Langdurige zorg en ondersteuning thuis komt vaak van de gemeente (Wmo) en de zorgverzekeraar (Zvw). Voor intensieve zorg is het zorgkantoor verantwoordelijk (Wlz-zorg).
Wonen
Bij Wmo-ondersteuning en wijkverpleging woon je altijd thuis of in een kleinschalig wooninitiatief. Soms is er met een Wmo-indicatie ook de optie voor beschermd wonen.
De Wlz biedt je de mogelijkheid om in een zorginstelling te wonen, zoals een verpleeghuis. Verhuizen is niet verplicht; Wlz-zorg thuis is ook mogelijk als dit veilig kan. Mantelzorg van naasten is vaak nodig.
Aanvragen en betalingen
Wmo-ondersteuning vraag je aan bij de gemeente. Deze kan ook een eigen bijdrage vragen. Voor wijkverpleging vraag je hulp van een wijkverpleegkundige aan. De zorgverzekeraar betaalt deze zorg, zonder eigen bijdrage of risico.
Wlz-zorg vraag je aan bij het CIZ. Het zorgkantoor in jouw regio regelt de Wlz-zorg en kan ook de betaling doen. Een eigen bijdrage is hier ook van toepassing.
Duur van de indicatie
Wmo-ondersteuning en wijkverpleging zijn vaak tijdelijk. Na afloop moet je opnieuw aanvragen.
Wlz-indicaties zijn meestal levenslang. Hierin staat welke zorg je kunt krijgen, en wijziging kan soms door de zorgkantoor geregeld worden.
Soorten zorg
De Wmo biedt ondersteuning om zelfstandig te blijven en te participeren in de samenleving. Wijkverpleging is gericht op medische zorg door verpleegkundigen.
De Wlz levert intensieve zorg voor mensen die 24 uur per dag zorg of toezicht nodig hebben. Zorgvormen kunnen hetzelfde worden genoemd als in de Wmo en Zvw. Met Wlz-zorg bepaalt je zorgprofiel hoeveel zorg je kunt krijgen. Is dat niet genoeg? Dan zijn er maatwerkregelingen voor extra zorg.
Zorg in natura: zorgaanbieder regelt jouw zorg
Alle zorgwetten bieden zorg in natura, waarbij een zorgaanbieder alle zorg voor jou regelt. In de Wlz zijn er drie vormen:
- Verblijf (wonen in een zorginstelling)
- Volledig pakket thuis (zorgaanbieder levert alle zorg bij jou thuis)
- Modulair pakket thuis (je kiest zelf welke zorgonderdelen thuis worden geleverd).
Een zorgaanbieder moet een contract hebben met de gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor om zorg te leveren.
Persoonsgebonden budget (pgb)
Met een pgb kun je zelf zorg inkopen door je eigen hulpverleners te kiezen. Zij hoeven geen contract te hebben met de zorginstanties, maar deze kunnen wel kwaliteitseisen stellen.
Heb je een pgb van de gemeente of zorgverzekeraar? Bij de overgang naar de Wlz moet je opnieuw een pgb aanvragen. Het zorgkantoor beoordeelt of dit mogelijk is.
Wil je je pgb-zorgverleners behouden na de Wlz-overgang? Sluit dan nieuwe zorgovereenkomsten met hen af, met behulp van het zorgkantoor.
Eigen bijdrage
De gemeente kan een eigen bijdrage vragen voor Wmo-ondersteuning, die onafhankelijk is van je inkomen. Voor wijkverpleging betaal je niets.
Bij Wlz-zorg wordt de eigen bijdrage afhankelijk van je inkomen, zelfs als je thuis zorg ontvangt. Het CAK berekent deze bijdrage en biedt de mogelijkheid voor een proefberekening op hun website.