Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bedrag waarmee je zelf ondersteuning kunt inkopen. Dit biedt flexibiliteit, mits je voldoet aan de voorwaarden van de gemeente.
Wanneer kom je in aanmerking voor een Wmo-pgb?
Je kunt een pgb krijgen als de gemeente jou individuele ondersteuning heeft toegekend. Dit kan bijvoorbeeld zijn:
- begeleiding in het dagelijks leven;
- hulp bij het huishouden;
- dagbesteding of logeeropvang;
- woningaanpassingen of een rolstoel.
Hierbij gelden deze voorwaarden:
- Jij kunt het geld beheren. Dit betekent dat je zelf de ondersteuning inkoopt of iemand hiervoor machtigt.
- Je koopt effectieve ondersteuning in. Dit helpt je zelfstandig(er) te leven en moet veilig zijn.
- Je kunt uitleggen waarom je zelf wilt inkopen en waarom zorg in natura niet passend is voor jou.
De gemeente kan aanvullende voorwaarden stellen in de gemeentelijke verordening.
De gemeente kan een pgb niet zomaar weigeren. Als je aan de voorwaarden voldoet, heb je recht op een pgb.
Wat als je pgb-aanvraag wordt afgewezen?
Als de gemeente je pgb-aanvraag afwijst, kun je zorg in natura aanvragen. Een zorgaanbieder of leverancier regelt dan alles voor je. De gemeente heeft contracten met zorgaanbieders, zoals thuiszorginstellingen voor huishoudelijke hulp of leveranciers van rolstoelen. Je kunt kiezen uit de aanbieders waarmee de gemeente een contract heeft.
Hoogte van het Wmo-pgb
De tarieven voor Wmo-ondersteuning verschillen per gemeente. Er staat in de wet dat de tarieven 'toereikend' moeten zijn. Het budget moet voldoende zijn om de goedgekeurde ondersteuning in te kopen.
De gemeente stelt eisen aan de kwaliteit van hulpmiddelen en aanpassingen. Het budget moet voldoende zijn voor goede producten.
Is een pgb duurder dan zorg in natura? Dit mag geen reden zijn voor de gemeente om je pgb te weigeren. Wel kan de gemeente alleen het bedrag geven dat zorg in natura kost. Extra kosten moet je zelf betalen.
Familieleden inzetten als zorgverleners
Je kunt familieleden of andere naasten betalen met je pgb. De gemeente stelt hier voorwaarden aan. Je betaalt je familielid meestal een lager uurtarief dan een professionele zorgverlener. Je familielid of mantelzorger moet de ondersteuning leveren waarvoor het pgb is bedoeld. Dit staat in de beschikking van de gemeente.
Je sluit een zorgovereenkomst af met je familielid of mantelzorger. Gebruik hiervoor het model Zorgovereenkomst bij de Sociale Verzekeringsbank.
Betaling vanuit het Wmo-pgb
Je krijgt je Wmo-pgb niet op je eigen rekening. De Sociale Verzekeringsbank regelt betalingen op basis van de afgesloten zorgovereenkomsten. Dit heet trekkingsrecht. Jij bepaalt dus welke zorg je inkoopt.
Eigen bijdrage bij een Wmo-pgb
Als budgethouder betaal je een eigen bijdrage, net zoals mensen met zorg in natura. Dit bedrag betaal je uit je eigen inkomen of vermogen, dus niet uit het pgb.
Meerdere pgb's tegelijk?
Je kunt een pgb van de gemeente (Wmo of Jeugdwet) combineren met een pgb van de zorgverzekeraar (Zvw). Houd hierbij rekening met de volgende punten:
- Het pgb van de gemeente is alleen voor Wmo-ondersteuning of jeugdhulp.
- Het pgb van de zorgverzekeraar is alleen voor verpleging en verzorging (wijkverpleging).
Je mag de budgetten dus niet uitruilen.
Advies en ondersteuning bij een Wmo-pgb
- Per Saldo biedt informatie en advies voor budgethouders.
- Naar-Keuze biedt ondersteuning voor naasten van mensen met een beperking met een pgb.
- Voor hulp bij de administratie kun je terecht op SVB.nl.
- Een cliëntondersteuner kan helpen bij de aanvraag van een pgb. De gemeente moet zorgen voor onafhankelijke ondersteuning.